Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh vừa can thiệp thành công cho một trường hợp bệnh lý tim mạch cực kỳ nghiêm trọng. Bệnh nhân nữ, 69 tuổi, quốc tịch Campuchia, nhập viện với chức năng tim suy giảm nặng, đã hồi phục ngoạn mục và xuất viện chỉ sau 5 ngày.

Tình trạng nguy kịch của bệnh nhân khi nhập viện

Theo BS Nguyễn Quốc Bảo (Khoa Nội – Đơn vị Tim mạch can thiệp Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh), bệnh nhân nữ 69 tuổi đến từ Campuchia, nhập viện trong tình trạng rất nặng.

• Cách nhập viện 3 ngày, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện cơn đau ngực dữ dội sau xương ức. Cơn đau ngày càng tăng và không có dấu hiệu thuyên giảm.
• Tại thời điểm nhập viện, chức năng tim của bệnh nhân rất yếu, với chức năng co bóp cơ tim (EF) chỉ đạt 37% (so với mức bình thường giao động trong khoảng 50-70%).

Chẩn đoán khẩn cấp, phát hiện tổn thương phức tạp

Ngay khi tiếp nhận, ekip trực cấp cứu đã nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng quan trọng như điện tim, siêu âm tim… Kết quả xác định đây là tình trạng nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên ở thành trước rộng – một chẩn đoán có nguy cơ tiến triển rất nặng và tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.

Một cuộc hội chẩn khẩn cấp ngay trong đêm giữa ekip Cấp cứu và ekip Tim mạch can thiệp đã được tiến hành. Bệnh nhân ngay lập tức có chỉ định chụp mạch vành cấp cứu.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy một tình trạng còn nghiêm trọng hơn: bệnh nhân bị hẹp nặng thân chung và cả 3 nhánh mạch vành. Đây được xem là một trong những tổn thương mạch vành phức tạp và nặng nề nhất, đặt ra một thách thức rất lớn cho đội ngũ các y bác sĩ.

Xem thêm: Nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối

Quá trình can thiệp, cấp cứu cho bệnh nhân

BS Nguyễn Quốc Bảo chia sẻ: 

“Việc can thiệp cho bệnh nhân này là một thách thức, đòi hỏi kinh nghiệm dày dặn và kỹ năng điêu luyện của ekip bác sĩ, phẫu thuật viên.”

Dưới sự chỉ đạo và hướng dẫn trực tiếp của TS.BS Nguyễn Thượng Nghĩa, ekip Tim mạch can thiệp Vạn Hạnh đã bàn bạc, cân nhắc kỹ lưỡng các phương án can thiệp tối ưu cho vị trí hẹp thân chung và 3 nhánh mạch vành.

Nhiều kỹ thuật phức tạp đã được đưa ra xem xét, ví dụ như:

• DK Crush: Đặt 2 stent vào 2 nhánh mạch vành, chồng lên nhau một đoạn ngắn, nong bóng 2 lần.
• TAP: Đặt 2 stent vào 2 nhánh mạch vành “dạng chữ T”, nong bóng 1 lần.

Sau khi phân tích kỹ lưỡng, ekip đã quyết định lựa chọn phương pháp Provisional Stenting (Đặt 1 stent nhánh chính, dự phòng stent nhánh bên).

“Chúng tôi đã đặt 1 stent từ vị trí thân chung động mạch vành trái (Left Main) xuống nhánh liên thất trước (LAD), đồng thời thực hiện nong bóng để mở rộng, giúp cho mạch máu ở nhánh mũ (LCx) được tái thông hoàn toàn,” Bác sĩ Nguyễn Quốc Bảo giải thích.

Xem thêm: Nhồi máu cơ tim: Nguy cơ tiềm ẩn dù không có bệnh nền

Xem thêm: Khám vì đau ngực dữ dội, phát hiện nhồi máu cơ tim cấp

Quá trình hồi phục của bệnh nhân

Ca can thiệp diễn ra thành công tốt đẹp. Ngay sau can thiệp, mạch máu của bệnh nhân đã được thông trở lại, các triệu chứng đau ngực giảm rõ rệt.

Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát sao tại khoa Hồi sức tích cực (ICU) và Khoa Nội của Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh.

Điều kỳ diệu là, bệnh nhân hồi phục vô cùng ấn tượng và được xuất viện sau 5 ngày theo dõi tại Bệnh viện. Đặc biệt, chức năng co bóp cơ tim của bệnh nhân đã cải thiện ngoạn mục, đạt gần 50% – một tín hiệu vô cùng đáng mừng, cho thấy chức năng tim mạch gần như đã trở về mức bình thường.

Sự thành công của ca bệnh phức tạp này một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn vững vàng, sự phối hợp nhịp nhàng và khả năng xử lý các tình huống tim mạch nguy kịch của đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, mang lại cơ hội sống và phục hồi chất lượng cho người bệnh.

Đặt lịch kiểm tra sức khỏe tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh ngay hôm nay!