Nhập viện vì ho, phát hiện ra Lupus ban đỏ hệ thống

Vừa qua, đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Vạn Hạnh đã tiếp nhận một bệnh nhân nữ 69 tuổi. Nhập viện với triệu chứng ban đầu chỉ là ho đàm trắng đục, cảm giác khó thở nhẹ và mệt mỏi. Nghe có vẻ đơn giản, nhưng sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc Lupus ban đỏ hệ thống – một bệnh tự miễn nguy hiểm, đang ở giai đoạn ảnh hưởng phổi, tim và gan.

Đây là một trường hợp điển hình cho thấy: các triệu chứng tưởng chừng như “cảm cúm thông thường” có thể là dấu hiệu của những bệnh lý nguy hiểm hơn nhiều, đặc biệt là ở người lớn tuổi, có nhiều bệnh nền.

Hành trình phát hiện bệnh bắt đầu từ một triệu chứng quen thuộc. Trường hợp này cho thấy lupus ban đỏ hệ thống có thể khởi phát âm thầm, từ những dấu hiệu không đặc hiệu như ho đàm, rụng tóc hoặc phù chân.

Hồ sơ bệnh nhân

Bệnh nhân là một phụ nữ 69 tuổi, có tiền sử suy tim, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành mạn tính, viêm khớp dạng thấp huyết thanh dương tính (đã ngưng điều trị) và suy tĩnh mạch mạn tính.

Bệnh nhân nhập viện với lý do ho đàm trắng đục số lượng nhiều, kèm ớn lạnh, ăn uống kém và khó thở nhẹ về đêm.

Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, bệnh nhân còn xuất hiện thêm phù chân, rụng tóc, cảm giác nặng ngực và nuốt vướng – những dấu hiệu khiến các bác sĩ phải nghĩ đến một nguyên nhân sâu xa hơn là nhiễm trùng thông thường.

Quá trình phát hiện bệnh

Với cách tiếp cận toàn diện, các bác sĩ đã chỉ định xét nghiệm máu, hình ảnh học và các chỉ dấu miễn dịch học, cho thấy:

• Số lượng bạch cầu cao (WBC 21.67), CRP tăng nhẹ, gợi ý tình trạng viêm.
• Troponin I tăng (1121.63 -> 665.03) và NT-proBNP cao, dấu hiệu cho thấy có tổn thương cơ tim.
• Chụp X-quang và CT phổi phát hiện tổn thương mô kẽ dạng tổ ong, tổn thương kính mờ và giãn phế quản hai bên, điển hình cho bệnh lý phổi mô kẽ.
• Xét nghiệm miễn dịch ANA profile dương tính với Ro-52, cùng với nồng độ C3, C4 giảm, ủng hộ cho một bệnh lý tự miễn.
• Siêu âm tim ghi nhận tăng áp phổi, tràn dịch màng ngoài tim lượng ít và giảm động một phần cơ tim.

Dựa vào tổng hợp các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán được đưa ra là Lupus ban đỏ hệ thống giai đoạn bán cấp với tổn thương phổi mô kẽ, tăng men gan và tổn thương cơ tim cấp.

Các tổn thương tại phổi, tim và gan là biểu hiện thường gặp trong lupus ban đỏ tiến triển.

Xem thêm: Bệnh lý tự miễn – căn nguyên của những ca bệnh thận không rõ nguyên nhân

Điều trị kịp thời Lupus ban đỏ hệ thống– Bệnh nhân cải thiện rõ rệt

Người bệnh được điều trị phối hợp Lupus ban đỏ hệ thống với:

• Kháng sinh và corticosteroid để kiểm soát nhiễm trùng và điều hòa miễn dịch
• Thuốc hạ áp, kháng kết tập tiểu cầu, thuốc điều chỉnh mỡ máu và bảo vệ dạ dày
• Thuốc giảm ho và khí dung hỗ trợ hô hấp

Sau thời gian điều trị, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, giảm ho, giảm phù chân, không sốt, và triệu chứng nặng ngực thuyên giảm.

Việc điều trị lupus ban đỏ hệ thống cần sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa, đặc biệt trong các trường hợp có biến chứng nội tạng.

Hiện tại, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị ngoại trú với các chuyên gia Nội khoa – Miễn dịch – Tim mạch của bệnh viện.

Không nên chủ quan với triệu chứng “nhẹ”

Trường hợp này nhấn mạnh một điều quan trọng:

“Mỗi triệu chứng bất thường trên cơ thể đều cần được lắng nghe và đánh giá đúng mức.”

Với những bệnh lý phức tạp như lupus ban đỏ hệ thống, triệu chứng ban đầu có thể chỉ là ho nhẹ hoặc mệt mỏi – rất dễ bị bỏ qua nếu không khám đúng chuyên khoa.

Việc không bỏ qua những dấu hiệu nhỏ và khai thác toàn diện tiền sử bệnh lý đã giúp bác sĩ tại Bệnh viện Vạn Hạnh phát hiện được một bệnh lý tiềm ẩn nguy hiểm như lupus ban đỏ hệ thống.

Xem thêm: Bệnh lý tự miễn – căn nguyên của những ca bệnh thận không rõ nguyên nhân

Bài học từ ca bệnh

Đây cũng là lời nhắc nhở về tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị lâu dài với các bệnh lý mạn tính như viêm khớp dạng thấp, tăng huyết áp hay rối loạn lipid máu – những yếu tố có thể thúc đẩy các biến cố tim mạch và làm nặng thêm các bệnh lý tự miễn nếu không kiểm soát tốt.

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh – sẵn sàng đồng hành cùng sức khỏe cộng đồng

Tại Bệnh viện Đa Khoa Vạn Hạnh luôn đặt sự an toàn và sức khỏe lâu dài của người bệnh lên hàng đầu. Đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, kết hợp giữa các chuyên khoa Nội tổng quát, Hô hấp, Miễn dịch, Tim mạch… giúp phát hiện và điều trị hiệu quả nhiều ca bệnh phức tạp, trong đó có những ca lupus ban đỏ hệ thống biểu hiện rất mờ nhạt ở giai đoạn đầu.

Xem thêm: Thông tin các gói dịch vụ khám tổng quát tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh

Qua ca bệnh này, đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh một lần nữa khẳng định vai trò quan trọng của việc tiếp cận toàn diện, liên chuyên khoa trong chẩn đoán và điều trị. Bệnh viện cam kết tiếp tục mang đến cho người dân dịch vụ y tế chất lượng, chuyên môn vững vàng, vì sức khỏe cộng đồng.

BS. Đặng Thiên Phụng – Khoa Nội

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh với tiêu chí “Người bệnh trên hết”

Địa chỉ: 781/B1-B3-B5 Lê Hồng Phong nối dài, P.12, Q.10, Tp.HCM

Hotline: (+84) 028 3863 2553 – (+84) 028 3863 2554

Website: benhvienvanhanh.vn

Email: benhvienvanhanh@gmail.com