Nhồi máu cơ tim là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, không chỉ ở những bệnh nhân có bệnh nền mà ngay cả những người khỏe mạnh cũng có thể gặp phải. Đặc biệt, thói quen hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ quan trọng, dù không có các bệnh lý nền như tăng huyết áp hay đái tháo đường. Theo một nghiên cứu trên hơn 2000 bệnh nhân nhồi máu cơ tim công bố năm 2012, có đến 35% bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có tiền sử tăng huyết áp hay đái tháo đường. 

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh vừa tiếp nhận và can thiệp thành công một ca nhồi máu cơ tim cấp trên bệnh nhân không có bệnh nền, cho thấy tầm quan trọng của việc tầm soát và bảo vệ sức khỏe tim mạch.

I. Thông tin ca bệnh:

• Bệnh nhân: Nam, 52 tuổi

• Tiền sử: Không có tăng huyết áp, đái tháo đường hay các bệnh lý mạn tính khác

• Thói quen: Hút thuốc lá nhiều 1 gói/ngày trong thời gian dài

Trước khi nhập viện một ngày, bệnh nhân đột ngột xuất hiện cơn đau ngực sau xương ức kéo dài khoảng 20 phút khi đang nghỉ ngơi. Cơn đau tự hết, bệnh nhân chủ quan không đi khám. Tuy nhiên vào hôm sau, trước khi nhập viện 2 giờ, bệnh nhân tiếp tục đau ngực tương tự khi đang nghỉ ngơi, kèm theo vã mồ hôi. Tình trạng khiến bệnh nhân và gia đình lo lắng nên đã đến kiểm tra tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh.

II. Đánh giá – chẩn đoán cận lâm sàng & quá trình điều trị:

Tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết để đánh giá tình trạng tim mạch. Kết quả của các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

Xét nghiệm máu cho thấy các chỉ số bình thường:

• Glucose 6.00
• AST 17.07
• ALT 20.84
• Creatinine 80.2
• Độ lọc cầu thận (eGFR) 96.91

Tuy nhiên, chỉ số Troponin I hs lại tăng cao đến 569.80 (giá trị tham chiếu bình thường là: <40) cho thấy tình trạng hoại tử cơ tim

Kết quả điện tâm đồ (ECG) ghi nhận:

• ST chênh xuống hình vòm ở DII, DIII và ST chênh lên ở V7, V8, V9 là dấu hiệu tổn thương động mạch vành vùng thành sau

Chẩn đoán xác định: 

• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên thành sau

Xem thêm tại: Nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối – Thách thức trong tim mạch can thiệp

III. Quá trình can thiệp & kết quả:

Sau khi được bác sĩ giải thích về tình trạng bệnh, bệnh nhân khá bất ngờ vì trước đó không có tiền sử bệnh lý. Tuy nhiên, sau khi hiểu rõ nguy cơ, bệnh nhân và gia đình nhanh chóng đồng ý thực hiện chụp mạch vành. Chỉ sau 60 phút từ khi vào cấp cứu, bệnh nhân đã được thực hiện thủ thuật.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy:

• Hẹp 95% LAD (động mạch vành trái)
• Hẹp 70% nhánh Diagonal
• Hẹp 50% RCA (động mạch vành phải)

Sau hội chẩn, ekip Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh quyết định can thiệp đặt stent cho đoạn LAD (động mạch vành trái) bị hẹp 95%. Can thiện diễn ra thành công, bệnh nhân được chuyển đến phòng hồi sức và ổn định nhanh chóng.

Sau khi đặt stent, bệnh nhân được bác sĩ dặn dò kỹ lưỡng về nguy cơ chảy máu, nguy cơ suy thận do thuốc cản quang và các biện pháp phòng tránh. Bác sĩ cũng nhấn mạnh bệnh nhân cần tuân thủ điều trị để duy trì kết quả tốt sau khi đặt stent LAD và phòng ngừa RCA diễn tiến hẹp nặng. Các y bác sĩ bệnh viện Vạn Hạnh liên tục theo dõi sát các vấn đề này cho đến khi bệnh nhân xuất viện. 

Và sau 1 ngày nằm viện, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng ổn định mà không gặp phải biến chứng nào.

Ca bệnh này là một minh chứng quan trọng cho thấy nhồi máu cơ tim có thể xảy ra ngay cả ở người không có tiền sử bệnh lý nền. Những người trên 40 tuổi, có hút thuốc lá, dù không có các bệnh lý khác, vẫn có nguy cơ cao mắc bệnh mạch vành.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng xơ vữa động mạch – nguyên nhân hàng đầu gây nhồi máu cơ tim- có thể bắt đầu từ những năm 30 tuổi, do đó việc tầm soát tim mạch sau 40 tuổi là vô cùng cần thiết. Nếu có yếu tố nguy cơ gia đình tiền sử mắc bệnh tim mạch, nên tầm soát tim mạch định kỳ để phát hiện sớm và phòng ngừa hiệu quả.

Mỗi bệnh nhân là một cá thể riêng biệt với các đặc điểm bệnh lý khác nhau. Do đó, bác sĩ cần có cái nhìn tổng thể để chẩn đoán chính xác, tư vấn đầy đủ và điều trị hiệu quả. 

Xem thêm tại: Những bệnh lý có thể phát hiện bằng phương pháp chụp MRI

IV. Vai trò của hệ thống y tế hiện đại:

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh hiện đang triển khai đầy đủ các kỹ thuật chẩn đoán chuyên sâu như:

• Siêu âm tim, siêu âm tim gắng sức
• Điện tâm đồ gắng sức, Holter ECG
• CT động mạch vành
• Xét nghiệm sinh hóa tim mạch hiện đại

Đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm và tận tâm của Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh luôn sẵn sàng đồng hành cùng người bệnh trong hành trình bảo vệ trái tim khỏe mạnh!

BS. CKI Nguyễn Quốc Bảo

Khoa Nội – Đơn vị Tim mạch

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh với tiêu chí “Người bệnh trên hết”

Địa chỉ: 781/B1-B3-B5 Lê Hồng Phong nối dài, P.12, Q.10, Tp.HCM

Hotline: (+84) 028 3863 2553 – (+84) 028 3863 2554

Website: benhvienvanhanh.vn

Email: benhvienvanhanh@gmail.com