Bệnh nhân nam 51 tuổi, người Campuchia, nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh trong tình trạng đau bụng quặn cơn, sụt cân, thiếu máu và không đi cầu được 5 ngày, được chẩn đoán tắc ruột do u đại tràng xuống và phẫu thuật xử trí trong cùng đợt nằm viện
Đau bụng, sụt 10kg trong 1 tháng, không đi cầu được 5 ngày
Vừa qua, Khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh tiếp nhận và điều trị cho một trường hợp người bệnh nam, 51 tuổi, quốc tịch Campuchia, nhập viện trong tình trạng đau bụng quặn từng cơn, bụng trướng căng, bí trung đại tiện
Theo ghi nhận, trong vòng 1 tháng trước khi nhập viện, người bệnh sụt khoảng 10kg, đi tiêu khó, không đều, ăn uống kém. Đặc biệt, trong 5 ngày gần đây, người bệnh không đi cầu được, bụng trướng căng dần kèm đau quặn bụng từng cơn, bệnh nhân đã khám và điều trị tại địa phương nhưng không đỡ, tình trạng ngày càng nặng lên
Ngay khi đến Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, người bệnh được thăm khám lâm sàng và xử trí cấp cứu, thực hiện các cận lâm sàng cần thiết. Sau khi chụp CT bụng có cản quang, bác sĩ phát hiện một khối u lớn nằm ở đại tràng xuống gây tắc lòng ruột, các quai ruột phía trên khối u giãn lớn
- Người bệnh được chẩn đoán: Tắc ruột do u đại tràng xuống
Lựa chọn hướng điều trị phù hợp, giảm bất tiện cho người bệnh
Theo BS.CKI Đỗ Trọng Nam – Khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, với những trường hợp tắc ruột do u đại tràng xuống, đặc biệt là những ca tắc lâu ngày, do trong lòng ruột còn ứ nhiều phân, thành ruột phù nề và thiếu máu nuôi nên thường sẽ không phẫu thuật triệt căn cắt nối ruột 1 thì, phương pháp truyền thống thường là phẫu thuật cắt đoạn ruột kèm u và làm hậu môn nhân tạo. Khi đó, người bệnh sẽ mang túi hậu môn nhân tạo ngoài thành bụng trong khoảng 6-12 tháng, hậu môn nhân tạo này thường sẽ được đóng lại sau khi bệnh nhân được hoàn tất chu kỳ hóa trị ổn định
Điều này có thể gây nhiều bất tiện trong sinh hoạt, chăm sóc cá nhân và ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh, đặc biệt với người bệnh lớn tuổi hoặc người bệnh ở xa
Sau khi hội chẩn và đánh giá tình trạng cụ thể, ê-kíp phẫu thuật quyết định lựa chọn phương án điều trị theo từng bước. Trước tiên, người bệnh được phẫu thuật nội soi mở hậu môn trên dòng nhằm giải áp ruột, tháo lưu và làm sạch phân trong lòng ruột
Ekip tiến hành phẫu thuật nội soi phát hiện khối u gây tắc ruột của bệnh nhân
Bệnh nhân sau mổ được theo dõi và điều trị tiếp tại khoa Ngoại, sau khoảng 4 ngày, khi tình trạng ruột đã xẹp, thành ruột bớt phù nề, phân được làm sạch, và thể trạng người bệnh ổn định hơn sau khi dùng kháng sinh và dinh dưỡng bổ trợ, ê-kíp tiếp tục thực hiện phẫu thuật nội soi lần hai để cắt đoạn đại tràng trái kèm nạo hạch, hậu môn nhân tạo được cắt bỏ cùng với đoạn đại tràng chứa u, 2 đầu ruột lành được nối lại với nhau, phục hồi lại lưu thông tiêu hóa bình thường cho bệnh nhân
Phương án này giúp cuộc phẫu thuật cắt u triệt để được thực hiện trong điều kiện thuận lợi hơn, đảm bảo nguyên tắc điều trị đối với bệnh lý ung thư đại tràng, đồng thời giúp người bệnh được xử trí khối u trong cùng một đợt nằm viện, không cần phải mang túi hậu môn kéo dài
Xem thêm: Phẫu thuật loại bỏ khối u buồng trứng cho bệnh nhân tái phát K Đại tràng Sigma
Phẫu thuật nội soi giúp người bệnh hồi phục tích cực
Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi sát tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh. Hiện tại, hậu phẫu ngày thứ 6, bao gồm cả thời gian sau phẫu thuật mở hậu môn trên dòng, người bệnh đã xì hơi được, đi cầu được, có thể ăn được đồ lỏng và tự di chuyển nhẹ nhàng
Người bệnh sẽ tiếp tục được theo dõi, chăm sóc hậu phẫu và điều trị kháng sinh theo phác đồ trong những ngày tiếp theo. Nếu tình trạng hồi phục thuận lợi, người bệnh có thể được xuất viện trong vài ngày tới
Tình trạng của bệnh nhân đã ổn định sau phẫu thuật
Xem thêm: Tham khảo gói tầm soát Ung thư đường tiêu hoá tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh
Không nên chủ quan khi đau bụng kéo dài, sụt cân, thiếu máu hoặc rối loạn đi cầu
Tắc ruột do u đại tràng là tình trạng cần được phát hiện và xử trí kịp thời. Các triệu chứng ban đầu có thể dễ bị nhầm lẫn với rối loạn tiêu hóa thông thường, khiến người bệnh chủ quan và đi khám muộn
Người dân nên đến cơ sở y tế thăm khám khi có các dấu hiệu bất thường như: đau bụng kéo dài không rõ nguyên nhân, sụt cân, thiếu máu, táo bón kéo dài, đi cầu ra máu hoặc thay đổi thói quen đi tiêu…
Việc thăm khám sớm, nội soi tiêu hóa và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết có thể giúp phát hiện sớm các bệnh lý đại trực tràng, từ đó có hướng điều trị phù hợp, hạn chế biến chứng nguy hiểm
Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Ngoại, hệ thống chẩn đoán hình ảnh và phẫu thuật nội soi hỗ trợ tiếp nhận, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý ngoại khoa tiêu hóa, trong đó có các trường hợp tắc ruột, ung thư và các bệnh lý đại trực tràng khác.
Khi có các dấu hiệu đau bụng bất thường, rối loạn đi cầu kéo dài hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, người bệnh không nên tự điều trị tại nhà mà cần đến bệnh viện để được bác sĩ chuyên khoa thăm khám kịp thời!
