Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh đã tiếp nhận thăm khám và can thiệp điều trị triệt căn thành công cho một nữ bệnh nhân 55 tuổi mắc ung thư trực tràng giai đoạn sớm. Nhờ việc thăm khám và thực hiện nội soi tiêu hóa, khối u ác tính đã được phát hiện và xử lý triệt để ngay trong lúc nội soi, giúp bệnh nhân tránh được một cuộc đại phẫu nặng nề.

Khối polyp ung thư tình cờ phát hiện qua 1 lần nội soi

Bệnh nhân (Nữ – 55 tuổi) đến thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh với chẩn đoán ban đầu là polyp trực tràng. Nhằm đánh giá toàn diện tình trạng đường ruột, ThS.BS. Phan Hà Minh – Chuyên khoa Nội Tiêu hóa & Nội soi Tiêu hóa đã chỉ định bệnh nhân thực hiện nội soi đại trực tràng tiền mê.

Quá trình rà soát qua nội soi đã phát hiện một tổn thương mang tính chất phức tạp:

• Tại trực tràng, cách bờ hậu môn 18cm, bác sĩ ghi nhận 01 khối polyp lớn có kích thước khoảng 22mm. 
• Đáng chú ý, bề mặt khối polyp sùi niêm mạc, vùng niêm mạc xung quanh có hiện tượng phù nề rõ rệt.

Khối polyp lớn có kích thước khoảng 22mm phát hiện qua nội soi

Xem thêm: Nội soi 2 trong 1: Phát hiện & loại bỏ mầm mống ung thư mà không cần phẫu thuật

Ngay khi đánh giá được mức độ rủi ro của tổn thương, Ekip ThS.BS. Phan Hà Minh đã lập tức tiến hành thủ thuật cắt bỏ ngay trong cùng một lần nội soi. Khối tổn thương được chích nâng niêm mạc bằng dung dịch Adrenaline tỉ lệ 1/1000. 

Sau đó, bác sĩ tiến hành cắt đốt điện trọn vẹn khối polyp kèm theo phần chân. Để dự phòng rủi ro biến chứng, 03 kẹp hemoclip đã được sử dụng ngay sau khi cắt để chủ động cầm máu tại vị trí can thiệp.

Xem thêm: Nội soi bóc tách khối u ung thư: Bệnh nhân Campuchia tránh được cuộc đại phẫu nặng nề

Kết quả giải phẫu bệnh: khối u ung thư biểu mô trực tràng có nguy cơ xâm lấn cao

Toàn bộ mẫu bệnh phẩm sau khi được cắt đốt đã lập tức được bảo quản và gửi đi xét nghiệm giải phẫu bệnh. 

Kết quả vi thể ghi nhận: mẫu thử gồm các tế bào dị dạng, nhân quái, nhân tăng sắc, họp thành dạng ống tuyến không rõ rệt; kèm theo mô đệm có phản ứng viêm.

Kết luận giải phẫu bệnh chẩn đoán xác định đây là một Carcinom tuyến, biệt hóa vừa của trực tràng (ung thư biểu mô trực tràng), được đánh giá ở mức độ Haggitt Level 4 – mức độ thường có nguy cơ gia tăng về việc xâm lấn bạch huyết và thần kinh.

Hình ảnh vi thể ghi nhận của khối polyp

Tuy nhiên, nhờ tổn thương được xử lý kịp thời, kết quả mang lại yếu tố tiên lượng rất tốt:

• Không xâm lấn: Hoàn toàn không phát hiện thấy sự xâm nhập của tế bào ung thư vào hệ thống mạch máu hay thần kinh.
• Diện cắt sạch: Đánh giá diện cắt (rìa phẫu thuật) ở phần chân khối polyp hoàn toàn không còn tế bào u. Khoảng cách an toàn từ diện cắt đến ranh giới khối u đạt 1mm.

Theo khuyến cáo của Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Châu Âu (ESGE) về kỹ thuật cắt polyp bằng thòng lọng nhiệt (hot snare polypectomy) kết hợp tiêm dưới niêm mạc, và hướng dẫn của Lực lượng Đặc nhiệm Đa Hiệp hội Hoa Kỳ (USMSTF), sự vắng mặt của xâm lấn mạch máu/thần kinh cùng một diện cắt sạch đã mang lại cơ hội điều trị triệt căn ngay từ bước nội soi. Bệnh nhân 55 tuổi đã được bảo vệ an toàn mà không cần phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột bổ sung.

Xem thêm: Tham khảo gói tầm soát ung thư đường tiêu hoá tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh

Khuyến cáo bảo vệ sức khỏe từ Bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh

Ca lâm sàng này là một minh chứng lâm sàng rõ nét về giá trị của hệ thống nội soi hiện đại và kỹ năng can thiệp chuyên sâu trong điều trị ung thư sớm.

ThS.BS. Phan Hà Minh khuyến cáo: 

Ung thư đại trực tràng là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến nhất đường tiêu hóa nhưng lại có sự im lặng vô cùng nguy hiểm ở giai đoạn đầu. Đa số các khối u ác tính đều bắt nguồn từ polyp tuyến ban đầu, sau đó phát triển vượt qua lớp cơ niêm để xâm lấn vào lớp dưới niêm mạc.

Người dân không nên chủ quan đợi đến khi có các triệu chứng bất thường mới đi khám. Việc chủ động lên lịch nội soi tầm soát đại trực tràng định kỳ sẽ giúp bác sĩ phát hiện sớm các polyp ung thư hóa. 

Can thiệp kịp thời bằng các kỹ thuật nội soi tiên tiến không chỉ mang lại cơ hội chữa khỏi bệnh hoàn toàn mà còn bảo tồn tối đa chức năng tiêu hóa và chất lượng cuộc sống lâu dài!