BN nữ 72 tuổi, đã mất nhiều răng ở cả 02 hàm, có tiền căn phẫu thuật cắt đại tràng phải 10 năm trước, đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh vì đau bụng tăng dần.

Ba ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân ăn canh cá bị hóc xương nhưng tự khạc ra nên nghĩ đã ổn. Tuy nhiên những ngày sau đó, Bệnh nhân thấy bụng chướng nhẹ, đau vùng bụng trên bên phải ngày càng tăng kèm theo sốt.

Khi vào viện, bệnh nhân đang sốt nhẹ, đau chướng bụng, bác sĩ khám thấy dấu đề kháng bụng vùng hạ sườn phải, là 01 biểu hiện của tình trạng viêm nhiễm nặng trong ổ bụng (viêm phúc mạc). Bệnh nhân được chụp CT bụng, kết quả cho thấy hình ảnh dị vật vùng bụng hạ sườn phải nghi ngờ đã xuyên thành ruột, do đó cần phẫu thuật cấp cứu. Khi tiến hành phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân, phẫu thuật viên phải gỡ nhiều đoạn tá tràng, ruột non, mạc nối bị dính do phẫu thuật cũ, sau đó phát hiện 1 xương cá dài 3 cm đã xuyên thủng thành ruột non. Các bác sỹ đã lấy dị vật qua nội soi và khâu lại lỗ thủng ruột.

Xương cá dài xuyên thủng thành ruột được lấy ra qua phẫu thuật nội soi
(Nguồn: BVĐK Vạn Hạnh)

Do được phẫu thuật kịp thời khi tình trạng nhiễm trùng chưa quá nặng nề nên bệnh nhân hồi phục nhanh sau mổ, được xuất viện chỉ sau 5 ngày điều trị.

Theo các báo cáo trong nước, dị vật xương cá chiếm 46% trong số những nguyên nhân gây thủng ruột non; thường đâm vào những vị trí gập góc hoặc đoạn đường kính hẹp. Tổn thương thủng ruột nếu không được phát hiện và xử lý kịp thời có thể dẫn đến nhiễm trùng, áp xe khu trú hay viêm phúc mạc bụng, khiến cho việc điều trị kéo dài, tốn kém hơn và còn có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Đối với thực phẩm có xương như thịt, cá cần hết sức cẩn thận trong khi ăn, đặc biệt là người già và trẻ nhỏ vì khả năng nhai nuốt kém hơn, tốt nhất là loại bỏ tất cả xương trước khi ăn kể cả xương nhỏ, khi ăn cần nhai kỹ, chậm rãi. Nếu sau khi ăn các món có xương thịt, cá mà xuất hiện triệu chứng đau bụng bất thường hoặc sốt thì phải đến bệnh viện ngay để được thăm khám, chẩn đoán và có hướng điều trị kịp thời.