Chuẩn bị trước phẫu thuật (tiểu phẫu)
– Ngừng dùng thuốc kháng đông các loại, aspirin, thuốc chống viêm không steroid hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác vài ngày trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm warfarin (Coumadin, Jantoven, những loại khác), heparin và thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác).
– Mang theo một chiếc quần lót bó sát để hỗ trợ bìu và giảm thiểu sưng tấy.
– Tắm hoặc tắm vào ngày phẫu thuật. Hãy nhớ rửa kỹ vùng sinh dục của bạn. Cắt lông nếu cần thiết.
– Đi taxi hoặc xe nhà có người lái

Tư vấn trước khi làm phẫu thuật
Trước khi thực hiện thắt ống dẫn tinh, bác sĩ sẽ muốn gặp bạn để chắc chắn rằng đó là hình thức ngừa thai phù hợp với bạn.
Tại cuộc hẹn đầu tiên (chuyến thăm tư vấn), hãy chuẩn bị để thảo luận về:
– Bạn hiểu rằng việc thắt ống dẫn tinh là vĩnh viễn và đó không phải là lựa chọn tốt nếu còn muốn làm cha trong tương lai.
– Nên tôn trọng đối tác tình dục và người này cảm thấy thế nào về quyết định này, nếu bạn đang trong một mối quan hệ có tính chất gia đình.
– Các phương pháp ngừa thai khác có sẵn cho bạn.
– Phẫu thuật thắt ống dẫn tinh và phục hồi bao gồm những gì và các biến chứng có thể xảy ra.

Một số bác sĩ y khoa gia đình hoặc bác sĩ đa khoa có thể tư vấn, nhưng thực hiện nên để bác sĩ tiết niệu chuyên về hệ thống sinh sản nam giới.

Việc thắt ống dẫn tinh thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ nếu có đăng ký hoặc trung tâm phẫu thuật dưới hình thức gây tê tại chỗ, nghĩa là người thắt sẽ tỉnh táo và được dùng thuốc để làm tê vùng phẫu thuật.

Quá trình:
Phẫu thuật cắt ống dẫn tinh thường mất khoảng 10 đến 30 phút. Để thực hiện thắt ống dẫn tinh, bác sĩ có thể sẽ làm theo các bước sau:

– Gây tê vùng phẫu thuật bằng kim nhỏ tiêm thuốc Lidocain vào da bìu chỗ vị trí đã đánh dấu.
– Dùng dao phẫu thuật rạch một vết cắt nhỏ trên bìu vùng phẫu thuật bị tê.
– Xác định vị trí ống dẫn tinh từ tinh hoàn đi ra.
– Kéo một phần ống dẫn tinh qua vết mổ tách động mạch đi song song ống dẫn tinh
– Cắt ống dẫn tinh nơi nó đã được kéo ra khỏi bìu.
– Bịt kín ống dẫn tinh bằng cách buộc lại, sử dụng nhiệt (đốt), kẹp phẫu thuật hoặc kết hợp nhiều phương pháp. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa đầu ống dẫn tinh trở lại bìu.
– Đóng vết mổ tại vùng phẫu thuật. Có thể sử dụng đường khâu hoặc keo dán, vết thương có thể tự lành lại theo thời gian.

Hình ảnh minh họa. Nguồn: BVĐK Vạn Hạnh.

Sau phẫu thuật

Sau khi thắt ống dẫn tinh, bạn sẽ bị bầm tím, sưng tấy và đau đớn. Nó thường trở nên tốt hơn trong vòng một vài ngày. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn để phục hồi. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn:

– Gọi ngay nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như máu chảy ra từ vết mổ; nhiệt độ trên 100,40F (380C); đỏ; hoặc đau hoặc sưng nặng hơn.
– Hỗ trợ bìu của bạn bằng băng và đồ lót bó sát trong ít nhất 48 giờ sau khi thắt ống dẫn tinh.
– Chườm túi nước đá vào bìu trong hai ngày đầu.
– Hạn chế hoạt động sau phẫu thuật. Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong 24 giờ sau khi phẫu thuật. Bạn có thể thực hiện các hoạt động nhẹ sau hai hoặc ba ngày, nhưng bạn sẽ cần tránh chơi thể thao, nâng tạ và làm việc nặng trong khoảng một tuần. Làm quá sức có thể gây đau hoặc chảy máu bên trong bìu.
– Tránh mọi hoạt động tình dục trong một tuần hoặc lâu hơn. Nếu bạn xuất tinh, bạn có thể cảm thấy đau hoặc thấy có máu trong tinh dịch. Nếu bạn có quan hệ tình dục, hãy sử dụng một hình thức ngừa thai khác cho đến khi bác sĩ xác nhận rằng tinh trùng không còn hiện diện trong tinh dịch của bạn.

Bạn sẽ xuất tinh (tinh dịch) sau khi thắt ống dẫn tinh nhưng nó sẽ không còn chứa tinh trùng (tế bào sinh sản) sau khi bạn xuất tinh khoảng 20 lần. Thắt ống dẫn tinh ngăn chặn tinh trùng do tinh hoàn tạo ra tiếp cận tinh dịch. Thay vào đó, cơ thể hấp thụ tinh trùng, điều này vô hại.

Biến chứng
– Chảy máu hoặc cục máu đông (tụ máu) bên trong bìu
– Có máu trong tinh dịch
– Bầm tím bìu
– Nhiễm trùng nơi phẫu thuật
– Đau nhẹ hoặc khó chịu
– Sưng tấy

Các biến chứng muộn có thể bao gồm:
– Đau mãn tính, có thể xảy ra ở 1% đến 2% số người phẫu thuật
– Chất lỏng tích tụ trong tinh hoàn, có thể gây đau âm ỉ và trở nên tồi tệ hơn khi xuất tinh
– Viêm do rò rỉ tinh trùng (u hạt)
– Mang thai trong trường hợp thắt ống dẫn tinh thất bại, điều này rất hiếm
– Một u nang bất thường (spermatocele) phát triển trong ống dẫn tinh đầu cột ở phía tinh hoàn (mào tinh hoàn).
– Một túi chứa đầy chất lỏng bao quanh tinh hoàn gây sưng bìu

Kết quả
Thắt ống dẫn tinh không mang lại sự bảo vệ ngay lập tức khỏi mang thai. Sử dụng một hình thức ngừa thai thay thế cho đến khi bác sĩ xác nhận không có tinh trùng trong tinh dịch của bạn. Trước khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, bạn sẽ phải đợi vài tháng hoặc lâu hơn và xuất tinh từ 15 đến 20 lần hoặc hơn để loại bỏ hết tinh trùng khỏi tinh dịch.

Hầu hết các bác sĩ đều tiến hành phân tích tinh dịch theo dõi từ 6 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật để chắc chắn rằng không có tinh trùng. Bạn sẽ cần phải cung cấp mẫu tinh trùng cho bác sĩ để kiểm tra. Để lấy mẫu tinh trùng, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thủ dâm và xuất tinh vào hộp đựng hoặc sử dụng bao cao su đặc biệt không có chất bôi trơn hoặc chất diệt tinh trùng để lấy tinh dịch khi giao hợp. Tinh dịch của bạn sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem liệu có tinh trùng hay không.

Thắt ống dẫn tinh là một hình thức ngừa thai hiệu quả, nhưng nó sẽ không bảo vệ bạn hoặc bạn tình khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như chlamydia hoặc HIV/AIDS. Vì lý do đó, bạn nên sử dụng các hình thức bảo vệ khác như bao cao su nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục – ngay cả sau khi bạn đã cắt ống dẫn tinh.

Tư vấn chuyên môn bài viết từ BS.CKI Đỗ Hoàng Dũng
Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh.