Trải qua một cuộc đại phẫu thuật bắc 5 cầu động mạch vành vốn đã là một thử thách lớn, nhưng đối với một bệnh nhân đã chạy thận nhân tạo suốt 5 năm, đây mới chỉ là một nửa chặng đường. Nửa chặng đường còn lại là quá trình chăm sóc hậu phẫu — đòi hỏi sự theo dõi gắt gao để kịp thời phát hiện và xử trí những biến chứng nguy hiểm đang chực chờ.

Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh đã tiếp nhận chăm sóc hậu phẫu và điều trị phục hồi thành công cho một nữ bệnh nhân (sinh năm 1963) có tiền sử bệnh lý phức tạp: Tăng huyết áp, suy thận mạn giai đoạn V và đã chạy thận nhân tạo suốt 5 năm qua.

Diễn tiến nhanh chóng của bệnh lý mạch vành trên nền suy thận mạn

Đầu năm 2025, sau một thời gian dài chạy thận tại quê nhà An Giang, bệnh nhân đến thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh do những cơn đau thắt ngực xuất hiện thường xuyên.

Kết quả chụp mạch vành tầm soát bệnh bất ngờ phát hiện tình trạng hẹp nghiêm trọng: nhánh động mạch liên thất trước (LAD) hẹp 95% ở đoạn gần, đi kèm tình trạng vôi hóa mạch vành. Đứng trước nguy cơ thiếu máu cơ tim cấp bách có thể xảy ra biến chứng nguy hiểm bất cứ lúc nào, ekip bác sĩ Bệnh viện Vạn Hạnh đã nhanh chóng can thiệp đặt 1 stent tại nhánh LAD để điều trị. 

Các nhánh mạch vành khác (LM và RCA) được ghi nhận hẹp nhẹ, chưa có chỉ định can thiệp nên được hướng dẫn điều trị nội khoa và theo dõi sát sao. Thời gian sau đó, bệnh nhân đáp ứng điều trị rất tốt và nhanh chóng quay trở lại nhịp sống thường ngày.

Tuy nhiên, đến tháng 5/2026, bệnh nhân bất ngờ xuất hiện các triệu chứng mệt mỏi và đau ngực trở lại.

Tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, bệnh nhân được tiến hành tầm soát chuyên sâu lại. Các bác sĩ phát hiện tình trạng mạch vành đã tiến triển xấu đi nhanh chóng chỉ sau hơn 1 năm:

• Nhánh động mạch vành phải (RCA): Nay đã tắc hoàn toàn và vôi hóa rất nặng.
• Nhánh động mạch mũ (LCx): Tắc hoàn toàn ngay tại lỗ xuất phát (Ostium).
• Nhánh LAD (đã đặt stent trước đó): Tái hẹp 40%.

Trước tình trạng tắc nghẽn nặng, vôi hoá phức tạp và diễn tiến bệnh quá nhanh, phương pháp đặt stent không còn phù hợp. Bệnh nhân được bác sĩ chỉ định phẫu thuật mổ bắc cầu động mạch vành (CABG) và được chuyển tuyến đến bệnh viện chuyên khoa tuyến trên để thực hiện ca đại phẫu bắc 5 cầu mạch vành.

Sự tin tưởng và quyết định “trở về” Vạn Hạnh của người bệnh

Ca đại phẫu tại bệnh viện tuyến trên diễn ra thuận lợi. Sau vài ngày theo dõi ban đầu hậu phẫu, bệnh nhân cùng gia đình đã chủ động bày tỏ nguyện vọng được chuyển về lại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh để tiếp tục hành trình phục hồi.

Đối với người bệnh, sự thấu hiểu cặn kẽ bệnh sử, sự tận tâm của đội ngũ y bác sĩ cùng không gian chăm sóc quen thuộc, thoải mái tại Vạn Hạnh trong suốt thời gian qua chính là điểm tựa tâm lý vững chắc nhất, giúp họ an tâm vượt qua giai đoạn hồi phục đầy rủi ro này.

Bệnh nhân quay trở lại Bệnh viện Vạn Hạnh tái khám trong niềm vui sau hành trình vượt qua ca bệnh nặng

Khi việc chăm sóc hậu phẫu là yếu tố quyết định sự thành bại của cả quá trình điều trị

Một ca phẫu thuật thành công không đồng nghĩa với việc người bệnh đã bước qua lằn ranh an toàn. Đặc biệt, với những bệnh nhân có thể trạng suy kiệt, mang nhiều bệnh nền mạn tính và phải chạy thận định kỳ, hệ miễn dịch hầu như đã suy giảm nghiêm trọng. 

Giai đoạn nằm viện sau mổ cũng là lúc bệnh nhân dễ bị tấn công bởi các biến chứng thứ phát nguy hiểm nhất.

Tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, qua quá trình theo dõi chỉ số sinh hiệu và thăm khám hàng ngày, ekip y bác sĩ đã nhanh chóng phát hiện hai biến chứng nguy hiểm phát sinh:

1. Viêm phổi thùy trái: Bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng hô hấp.
2. Huyết khối tĩnh mạch vùng mổ chậu đùi: Tình trạng hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch — một biến chứng rất dễ gặp ở bệnh nhân phải nằm bất động lâu ngày sau các cuộc phẫu thuật lớn.

Đánh giá về tình trạng này, BS.CKII Thái Thị Mai Yến – Trưởng khoa Nội Bệnh viện Vạn Hạnh chia sẻ: 

“Khả năng cao đây là tình trạng viêm phổi bệnh viện sau phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành. Đây là một thách thức lớn trong chăm sóc hậu phẫu. Viêm phổi và huyết khối tĩnh mạch nếu không được phát hiện kịp thời có thể dẫn đến suy hô hấp, thuyên tắc phổi, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh, đặc biệt trên nền một quả thận đã không còn chức năng.”

Nhờ phát hiện tình trạng nhiễm trùng từ sớm, ekip các bác sĩ lập tức điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời giúp bệnh nhân tránh khỏi những biến chứng không đáng có. Và cũng trong thời gian này, việc kiểm soát các bệnh nền mãn tính cũng như việc chạy thận của bệnh nhân cũng được thực hiện trực tiếp tại Bệnh viện Vạn Hạnh.

Sự sống hồi sinh của người bệnh nhờ quá trình chăm sóc toàn diện

Sau một thời gian được chăm sóc y tế tích cực và tận tình tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân đã được kiểm soát hoàn toàn, cục huyết khối tan dần và các chỉ số tim mạch ổn định. Bệnh nhân phục hồi tốt và đã đủ điều kiện xuất viện trong niềm vui của gia đình và toàn thể y bác sĩ.

Ca bệnh là minh chứng rõ nét cho thấy: 

Trong y khoa, việc phẫu thuật thành công là yếu tố quyết định cơ hội sống còn của người bệnh. Nhưng chăm sóc hậu phẫu mới là phần chìm quyết định sự thành bại của toàn bộ quá trình điều trị. 

Đối với những trường hợp phẫu thuật lớn trên nền cơ địa suy kiệt có nhiều yếu tố nguy cơ cao thì nguy cơ viêm phổi cơ hội, nhiễm trùng vết mổ hay huyết khối luôn thường trực.

Việc lựa chọn một đơn vị y tế có năng lực theo dõi sát sao, nhạy bén trong việc phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường và có khả năng điều trị nội khoa vững vàng là yếu tố sống còn giúp bệnh nhân thực sự vượt qua cửa tử và quay trở lại cuộc sống.

Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh luôn đồng hành cùng người bệnh trong hành trình bảo vệ trái tim, phát hiện sớm nguy cơ và chăm sóc sức khỏe một cách toàn diện!