Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh đã phẫu thuật cấp cứu thành công cho một bệnh nhân nam (91 tuổi) bị gãy xương vùng khớp háng rất nặng trên nền thể trạng suy kiệt và đa bệnh lý phức tạp.

Bệnh nhân là cụ ông sinh năm 1934 (91 tuổi), cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh trong tình trạng đau đớn dữ dội sau khi bị trượt chân té ngã tại nhà. Kết quả thăm khám và hình ảnh cận lâm sàng cho thấy bệnh nhân bị gãy xương vùng khớp háng rất nặng. Cụ thể, vùng mấu chuyển và cổ xương đùi bị vỡ thành nhiều mảnh rời rạc.

Đối với người cao tuổi, đây là một chấn thương vô cùng nghiêm trọng. Tình trạng loãng xương nặng ở độ tuổi 91 khiến cấu trúc xương giòn, dễ gãy và rất khó để phục hồi nếu không có phác đồ điều trị chuyên sâu tối ưu.

Thách thức từ những bệnh lý nội khoa đi kèm

Ca phẫu thuật trở nên đặc biệt khó khăn khi các bác sĩ phát hiện bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý nội khoa nặng, bao gồm:

• Tăng huyết áp lâu năm.
• Hở van tim 3 lá mức độ nặng.
• Chức năng thận suy giảm (Suy thận nặng).

Những yếu tố này đặt ra bài toán khó cho ê-kíp điều trị Khoa Chấn thương Chỉnh hình – Bệnh viện Vạn Hạnh: 

Làm sao để phẫu thuật kết hợp xương hiệu quả mà vẫn đảm bảo an toàn tính mạng cho bệnh nhân khi chức năng tim và thận suy yếu?

Xem thêm: Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo đa tổn thương khớp gối cho nam bệnh nhân 34 tuổi

Gây tê tủy sống – lựa chọn tối ưu cho bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh nền

Nhận định đây là ca bệnh khó, ngay lập tức các Bác sĩ tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa bao gồm: Khoa Chấn thương chỉnh hình, Khoa Nội tim mạch, Khoa Nội tổng quát và Khoa Gây mê hồi sức.

Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, ekip quyết định thực hiện phẫu thuật cấp cứu sớm để giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn đau và tránh các biến chứng do nằm lâu (loét, viêm phổi…).

Đặc biệt, vai trò của bác sĩ Gây mê trong ca này là cực kỳ quan trọng. Thay vì gây mê toàn thân (có thể làm tăng gánh nặng lên tim và tuần hoàn, ảnh hưởng đến chức năng thận vốn đang suy yếu), sau khi thảo luận, ê-kíp đã lựa chọn phương pháp gây tê tủy sống.

Lựa chọn này đòi hỏi bác sĩ gây mê phải có tay nghề cao và sự nỗ lực rất lớn để thực hiện kỹ thuật trên người cao tuổi, nhưng đổi lại, nó giúp giảm thiểu tối đa tác hại của thuốc lên gan, thận và các cơ quan nội tạng vốn đã suy yếu của cụ ông.

Qúa trình phẫu thuật gãy khớp háng cho bệnh nhân

Xem thêm: Thay Khớp Gối Ở Bệnh Nhân Cao Tuổi – Năng Lực Điều Trị Thường Quy Tại Bệnh Viện Đa Khoa Vạn Hạnh

Ca phẫu thuật khó kéo dài hơn 3 giờ – đạt kết quả rất tốt

Cuộc phẫu thuật dự kiến kéo dài 2 tiếng, tuy nhiên thực tế tại phòng mổ diễn biến phức tạp hơn dự đoán. Mức độ gãy xương và tổn thương thực tế nặng nề hơn trên hình ảnh chẩn đoán, khiến việc xử lý và kết hợp xương gặp nhiều khó khăn.

Ca phẫu thuật kéo dài hơn 3 tiếng đồng hồ. Bằng sự tập trung cao độ, kinh nghiệm dày dặn và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bác sĩ – phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê cùng đội ngũ điều dưỡng, các mảnh xương gãy đã được xử lý tốt, cấu trúc khớp háng được phục hồi. Mục tiêu là đảm bảo an toàn tuyệt đối và tạo tiền đề tốt nhất để cụ ông có thể vận động trở lại.

Phim chụp sau phẫu thuật khớp háng

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi sát sao tại phòng hồi sức của Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh. Kết quả hậu phẫu rất khả quan: Bệnh nhân hết đau, tinh thần thoải mái và cảm thấy khỏe hơn rất nhiều so với thời điểm nhập viện.

BS.CKI Nguyễn Anh Phi – bác sĩ trực tiếp phẫu thuật cho biết:

“Với những bệnh nhân lớn tuổi và có tổn thương phức tạp như trường hợp này, thời gian phục hồi dự kiến có thể kéo dài từ 4 đến 6 tuần. Sự thành công của ca mổ đã giúp bệnh nhân tránh được nguy cơ tàn phế và các biến chứng nguy hiểm do nằm bất động lâu ngày.”

Xem thêm: Thoái hóa khớp gối điều trị thế nào?

Ca phẫu thuật thành công không chỉ là niềm hạnh phúc của gia đình người bệnh mà còn khẳng định năng lực chuyên môn vững vàng của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh trong việc tiếp nhận và xử lý các ca chấn thương chỉnh hình phức tạp trên nền bệnh nhân cao tuổi đa bệnh lý.