Thuyên tắc phổi là một tình trạng cấp cứu nội khoa nghiêm trọng, đòi hỏi sự can thiệp y tế khẩn trương. Trường hợp lâm sàng của bệnh nhân T. N.T, 61 tuổi, với các triệu chứng lâm sàng ban đầu không đặc hiệu và dễ bị bỏ sót, đã được đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh chẩn đoán chính xác và xử trí kịp thời, mang lại kết quả điều trị tích cực.
Tình trạng bệnh nhân trước khi nhập viện
Bệnh nhân nữ T.N.T, 61 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường và hen phế quản. Đầu tháng 1/2025, bệnh nhân từ Canada trở về Việt Nam để đón Tết. Sau chuyến bay dài, bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở, mệt mỏi và đã tự dùng thuốc.
Hai ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân có triệu chứng khó thở tăng dần, đau ngực, ho, sốt, mệt nhiều và được đưa đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh. Trước diễn tiến phức tạp và nhiều yếu tố nguy cơ cao, các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành xử trí cấp cứu, đánh giá sơ bộ và chuyển bệnh nhân đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) để tiếp tục điều trị chuyên sâu.
Chẩn đoán và điều trị chuyên sâu
Tại ICU, bệnh nhân được hồi sức tích cực nhằm ổn định hô hấp và tuần hoàn. Bệnh nhân được chỉ định sử dụng kháng sinh phù hợp, thuốc kháng virus theo kinh nghiệm. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh được triển khai, bao gồm chụp CT động mạch phổi và siêu âm tim, cho thấy huyết khối gây tắc hoàn toàn động mạch phổi phải, một phần động mạch phổi trái, cùng với tổn thương viêm ở cả hai bên phổi.
Bệnh nhân được chẩn đoán thuyên tắc phổi nguy cơ cao kèm viêm phổi nặng do cúm A và được chỉ định điều trị ngay với thuốc kháng đông cùng các biện pháp hỗ trợ khác. Các chỉ số huyết động của bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ, hội chẩn liên khoa và chuẩn bị kế hoạch sử dụng thuốc tiêu sợi huyết nếu tình trạng tiếp tục xấu đi.
Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đáp ứng tốt với phác đồ, các dấu hiệu huyết động được cải thiện, tình trạng nhiễm trùng phổi thuyên giảm rõ rệt. Bệnh nhân được chuyển sang sử dụng thuốc kháng đông đường uống, duy trì kháng sinh đủ liệu trình và chuyển sang khoa Nội để tiếp tục điều trị.
Hiện tại, bệnh nhân đã được xuất viện với tình trạng ổn định, không còn huyết khối, viêm phổi được kiểm soát. Đồng thời, bệnh nhân cũng được tư vấn đầy đủ về chăm sóc và quản lý bệnh ngoại trú nhằm phòng ngừa tái phát.
Thuyên tắc phổi – Nhận diện nguy cơ và biện pháp phòng ngừa
Thuyên tắc phổi là tình trạng huyết khối gây tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ động mạch phổi. Huyết khối có thể hình thành tại chỗ hoặc di chuyển từ tim, hệ thống tĩnh mạch đến phổi. Một số yếu tố nguy cơ phổ biến bao gồm:
- Huyết khối tĩnh mạch sâu, thường từ tĩnh mạch chân và vùng chậu
- Bất động kéo dài (ví dụ: sau chuyến bay dài, sau phẫu thuật, gãy xương lớn, đột quỵ)
- Sử dụng thuốc tránh thai
- Bệnh lý ác tính (ung thư)
- Rối loạn đông máu di truyền hoặc mắc phải
Triệu chứng lâm sàng của thuyên tắc phổi thường không đặc hiệu, hai triệu chứng chính là khó thở và đau ngực; có thể kèm theo ho ra máu, sốt, thở rít, toát mồ hôi, nhịp tim nhanh, ngất, choáng, đột tử. Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, bệnh có thể gây tử vong hoặc để lại di chứng nặng nề như tăng áp động mạch phổi, suy tim phải.
Tầm quan trọng của phát hiện sớm và điều trị kịp thời
Thuyên tắc phổi là một tình trạng cấp cứu nội khoa, cần phải được chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời đem lại hiệu quả cao trong điều trị và phòng ngừa tái phát. Đặc biệt, những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao cần được tầm soát kỹ lưỡng khi có các dấu hiệu nghi ngờ hoặc các trường hợp bất động kéo dài.
Tóm lại, thuyên tắc phổi là một bệnh lý nguy hiểm nhưng hoàn toàn có thể điều trị và dự phòng. Việc nhận thức về bệnh, tuân thủ phác đồ điều trị và áp dụng các biện pháp phòng ngừa phù hợp sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Theo BS. CKI Hà Đức Thắng
Khoa chẩn đoán hình ảnh BVĐK Vạn Hạnh
Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh với tiêu chí “Người bệnh trên hết”
Địa chỉ: 781/B1-B3-B5 Lê Hồng Phong nối dài, P.12, Q.10, Tp.HCM
Hotline: (+84) 028 3863 2553 – (+84) 028 3863 2554
Website: benhvienvanhanh.vn
Email: benhvienvanhanh@gmail.com
