Kết quả chung chia theo mức

Mức 1

Mức 2

Mức 3

Mức 4

Mức 5

Tổng số tiêu chí

5. Số lượng tiêu chí đạt:

0

6

29

32

14

81

6. % tiêu chí đạt:

0

7.41

35.8

39.51

17.28

81

V. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

(Dựa trên tiêu chí đạt điểm cao và các hoạt động trọng tâm của bệnh viện)

A. Hướng đến người bệnh: trong phần này bệnh viện chúng tôi có một số ưu điểm như sau:

– Người bệnh chờ đợi trong phòng chờ đợi đầy đủ tiện nghi

– Có cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh

– Người bệnh được làm các thủ tục khám bệnh theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên

– Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các phương tiện

– Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, chất lượng tốt.

– Người bệnh được nộp viện phí công khai minh bạch, chính xác.

B. Phát triển nguồn nhân lực bệnh viện:

– Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực.

– Đảm bảo chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên.

– Bảo đảm điều kiện làm việc, vệ sinh lao động

C. Hoạt động chuyên môn:

– Nghiên cứu và triển khai các kỹ thuật mới hiện đại: Tế bào gốc, thụ tinh ống nghiệm…

– Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, có nhiều tiến bộ trong nhiều năm qua.

– Công nghệ thông tin được phát triển mạnh mẽ.

– Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay tốt. An ninh trật tự an toàn cháy nổ đảm bảo tốt.

– Xử lý chất thải rắn, chất thải lỏng tốt.

– Vấn đề thuốc: cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ kịp thời, bảo đảm chất lượng.

– Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR kịp thời.

– Nghiên cứu khoa học: tích cực triển khai nghiên cứu khoa học, có đề tài nghiên cứu cấp sở và cấp cơ sở, có nghiệm thu các công trình nghiên cứu.

D. Hoạt động cải tiến chất lượng:

– Cuối năm 2011 đã bổ nhiệm 1 bác sĩ phụ trách về cải tiến chất lượng bệnh viện, đã thiết lập hệ thống quản lý chất lượng.

– Xây dựng và triển khai các kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện.

– Xây dựng các phác đồ điều trị

VI. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

(Xác định các vấn đề còn yếu kém liên quan đế chất lượng bệnh viện, dựa trên các tiêu chí có điểm thấp mức 1 và 2).

–  Đã xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực chi tiết và dài hạn tuy nhiên chưa cụ thể với nhân sự lãnh đạo.

– Đã thực hiện việc đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện nhưng chưa đạt hiệu quả cao.

– Về dinh dưỡng:  Đã thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện tuy nhiên  về cơ sở vật chất  chưa đạt hiệu quả cao.

– Đã thực hiện Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện, triển khai cải tiến chất lượng bệnh viện, nhưng chưa đạt hiệu quả cao.

VII. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

(Dựa trên phân tích thực trạng chất lượng bệnh viện và đánh giá các tiêu chí) – Các vấn đề cần ưu tiên giải quyết ngay trong 6 tháng tới – Các vấn đề khác ưu tiên giải quyết trong 1 năm, 2 năm tới

– Nâng cao chất lượng chuyên môn

– Xây dựng các phác đồ điều trị và áp dụng các phác đồ điều trị đã được phê chuẩn của Sở Y tế và Giám đốc bệnh viện.

– Nâng cao chất lượng phục vụ, đặc biệt là nâng cấp cơ sở hạ tầng.

– Đẩy mạnh công tác giao tiếp, ứng xử.

VIII. GIẢI PHÁP, LỘ TRÌNH, THỜI GIAN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

1. Giải pháp: Đẩy mạnh hoạt động của Hội đồng chất lượng bệnh viện

Đối với các bệnh viện ngoài công lập nên có một số tiêu chí khác bệnh viện công lập

Đề nghị nên áp dụng một số tiêu chí (đặc biệt là về quy chế) trong bảng kiểm tra của các năm trước.

2. Lộ trình: Năm 2015 giữ vững ở mức đã đạt được, phấn đấu mức cao hơn.

Năm 2020 phấn đấu đạt mức 4 (100 phần trăm)

IX. KẾT LUẬN, CAM KẾT CỦA BỆNH VIỆN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

– Bệnh viện cam kết đẩy mạnh cải tiến chất lượng khám chữa bệnh.

Ngày 16 tháng 11 năm 2014

Giám đốc

(Đã ký)

BS. Huỳnh Thị Kim Dung