Cụ ông gần 80 tuổi nhập viện trong tình trạng đau bụng, sốt cao, vàng da, vàng mắt do nhiễm trùng đường mật và tắc mật nặng. Đây là người bệnh từng được điều trị ung thư dạ dày thành công tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh cách đây 7 năm và không ghi nhận tái phát trong suốt quá trình theo dõi.
Hành trình 7 năm sau điều trị ung thư dạ dày
Năm 2019, người bệnh đến Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh thăm khám đã phát hiện khối u lớn ở dạ dày. Sau hội chẩn chuyên môn, BS.CKI Lê Thành Trung – Trưởng Đơn vị Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh đã trực tiếp điều trị cho người bệnh bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt bán phần dạ dày kèm nạo hạch triệt căn. Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt, tiếp tục hóa trị hỗ trợ và duy trì tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.
Đến nay, sau 7 năm theo dõi, người bệnh không ghi nhận dấu hiệu tái phát hay di căn ung thư dạ dày.
Theo BS.CKI Lê Thành Trung, đây là kết quả rất đáng khích lệ, cho thấy ý nghĩa của việc tầm soát phát hiện bệnh sớm, điều trị đúng hướng và tuân thủ theo dõi lâu dài sau điều trị ung thư.
Bác sĩ Lê Thành Trung đến thăm khám cho bệnh nhân
Bất ngờ nhập viện vì nhiễm trùng đường mật nặng
Đầu năm 2024, người bệnh được phát hiện có nhiều sỏi đường mật trong gan và sỏi ống mật chủ kèm theo nhiều tổn thương dạng nốt ở gan.
Với tiền sử ung thư dạ dày, các bác sĩ đã tiến hành đánh giá kỹ lưỡng nhằm loại trừ khả năng tái phát hoặc di căn. Sau các khảo sát chuyên sâu, kết quả cho thấy người bệnh không có dấu hiệu tái phát ung thư mà nguyên nhân thực sự là tình trạng tắc mật và nhiễm trùng đường mật do sỏi.
Do từng phẫu thuật dạ dày trước đó nên người bệnh không thể thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng để đặt stent theo phương pháp thông thường. Sau hội chẩn đa chuyên khoa, ekip điều trị đã thực hiện dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da và đặt stent ống mật chủ, giúp kiểm soát tình trạng tắc mật hiệu quả.
Sau can thiệp, người bệnh ổn định trong thời gian dài.
Sỏi tái phát gây tắc mật nghiêm trọng
Khoảng một tháng trước khi nhập viện, người bệnh bắt đầu xuất hiện trở lại các triệu chứng vàng da, đau bụng và sốt.
Khi thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, các bác sĩ ghi nhận tình trạng nhiễm trùng đường mật rõ rệt. Kết quả cận lâm sàng cho thấy đường mật bị tắc nghẽn do nhiều sỏi trong gan, sỏi ống mật chủ và sỏi bám trên stent đã đặt từ trước.
Theo các bác sĩ, đây là tình trạng nguy hiểm vì khi đường mật bị bít tắc, vi khuẩn dễ phát triển và gây nhiễm trùng. Nếu không được điều trị kịp thời, người bệnh có thể đối mặt với nhiều biến chứng nghiêm trọng.
Tán sỏi đường mật bằng laser giúp người bệnh phục hồi nhanh chóng
Trước ca bệnh có nhiều yếu tố nguy cơ như tuổi cao, thể trạng yếu, tiền sử phẫu thuật ung thư dạ dày, ekip bác sĩ đã quyết định lựa chọn kỹ thuật tán sỏi đường mật xuyên gan qua da bằng laser.
Dưới hướng dẫn siêu âm, các bác sĩ đặt dẫn lưu đường mật gan phải xuyên gan qua da, nong rộng, đưa camera 5F vào đường mật trong gan, tiếp cận vị trí sỏi, sử dụng máy laser để tán nhỏ sỏi và lấy sỏi ra ngoài, đồng thời giải phóng tình trạng tắc nghẽn đường mật. Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục được đặt stent ống mật chủ để duy trì lưu thông đường mật.
Ekip thực hiện tán sỏi đường mật xuyên gan qua da bằng laser
Ca can thiệp kéo dài khoảng 3 giờ và diễn ra thuận lợi.
BS.CKI Lê Thành Trung cho biết, sau điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt. Hậu phẫu ngày thứ 3, người bệnh hết sốt, hết vàng da, không còn biểu hiện tắc mật hay nhiễm trùng đường mật. Hậu phẫu ngày thứ 7, các chỉ số bilirubin, bạch cầu dần trở về mức bình thường, người bệnh ăn uống và sinh hoạt ổn định, đủ điều kiện xuất viện.
Sỏi mật sau khi tán và được lấy ra khỏi cơ thể người bệnh
Không chủ quan với các dấu hiệu cảnh báo bệnh lý đường mật
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân cần đặc biệt lưu ý khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng vùng hạ sườn phải, sốt, vàng da, vàng mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc mệt mỏi kéo dài.
Đây có thể là dấu hiệu của tắc mật, nhiễm trùng đường mật hoặc các bệnh lý gan mật cần được thăm khám sớm. Việc trì hoãn điều trị có thể khiến bệnh tiến triển nặng, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc những người có tiền sử can thiệp, phẫu thuật vùng tiêu hóa – gan mật.
Tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, người bệnh được đánh giá toàn diện và hội chẩn đa chuyên khoa khi cần thiết nhằm lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, an toàn và hiệu quả cho từng trường hợp cụ thể!
