Đột quỵ luôn là một cuộc chiến khốc liệt với thời gian, nhưng cuộc chiến ấy càng trở nên cam go hơn gấp bội khi bệnh nhân mang trong mình cấu trúc giải phẫu “đảo ngược phủ tạng” hiếm gặp. Bằng sự quyết đoán, chuyên môn vững vàng và nỗ lực không ngừng nghỉ, ekip can thiệp mạch máu não tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh đã mang lại sự hồi phục ngoạn mục cho một bệnh nhân nam 71 tuổi.
1. Cơn Đột quỵ cấp ở người bệnh có cấu trúc giải phẫu đảo ngược hiếm gặp
Tháng 4/2026, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh tiếp nhận một bệnh nhân nam (sinh năm 1955) nhập viện lần đầu trong tình trạng cấp cứu với các dấu hiệu đột quỵ rõ rệt: nói đớ và yếu liệt hoàn toàn nửa người bên trái đã kéo dài từ 12 đến 18 tiếng.
Ngay lập tức, quy trình báo động đỏ được kích hoạt. Kết quả chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) khẩn cấp cho thấy bệnh nhân bị tai biến mạch máu não, gây nhồi máu não bán cầu phải do tắc hẹp khít động mạch cảnh trong bên phải ngay tại góc. Tổn thương hẹp nghiêm trọng đến mức lòng mạch chỉ còn nhỏ như một “cọng chỉ”.
Xem thêm: Cấp cứu thành công ca đột quỵ tuần hoàn sau: dấu hiệu “kín đáo”, khó nhận biết, dễ bỏ sót
Tuy nhiên, thách thức lớn nhất mà ekip can thiệp phải đối mặt không chỉ là tình trạng tắc mạch, mà là cấu trúc cơ thể vô cùng đặc biệt của người bệnh: Hội chứng đảo ngược phủ tạng (Situs Inversus).
Thông thường, cung động mạch chủ của người bình thường đi từ trái sang phải, nhưng ở bệnh nhân này, chiều đi lại hoàn toàn ngược lại (từ phải sang trái). Quả tim xoay bất toàn đã tạo ra những biến thể phức tạp trong hệ thống mạch máu. Hệ quả là, các dụng cụ can thiệp nội mạch thần kinh tiêu chuẩn hầu như không thể đưa vào hệ thống mạch máu não của bệnh nhân, đặc biệt là không có dụng cụ tương thích để tiếp cận các đoạn mạch máu tổn thương ở vị trí xa.
2. Nong bóng cấp cứu: quyết định kịp thời giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch
Đứng trước ranh giới mong manh của sự sống, ekip bác sĩ Bệnh viện Vạn Hạnh đã dốc toàn lực để tìm đường tiếp cận tổn thương. Bằng kỹ thuật điêu luyện, các bác sĩ đã vượt qua rào cản giải phẫu để tiếp cận vị trí mạch máu hẹp khít.
Bên cạnh yếu tố đảo ngược phủ tạng, quá trình can thiệp còn ghi nhận một bất thường nghiêm trọng về hệ thống mạch máu: động mạch cảnh chung của bệnh nhân có khẩu kính giãn nở lớn bất thường, với đường kính lên đến 10-11mm. Đặc điểm cấu trúc này khiến kích thước lòng mạch vượt qua hoàn toàn giới hạn đáp ứng của các loại stent (giá đỡ nội mạch) thần kinh tiêu chuẩn đang được lưu hành tại Việt Nam lúc bấy giờ.
Xem thêm: Can thiệp thành công túi phình mạch máu não khổng lồ bằng stent chuyển dòng
Trước tình trạng thiếu hụt vật tư tương thích nhưng không thể trì hoãn việc cứu não, ekip can thiệp quyết định chuyển hướng sang phương án nong bóng tạo hình lòng mạch để cứu vãn mạch máu ngay lập tức.
Đoạn mạch máu não hẹp tắc
BS Hà Đức Thắng – Đơn vị DSA Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh cho biết:
“Kỹ thuật này đã thành công nong mở đoạn mạch từ tình trạng hẹp khít lên được 40-50%. Nhờ đó, dòng máu tuần hoàn lên não được khôi phục kịp thời, giữ lại mạng sống và đưa người bệnh vượt qua cơn nguy kịch của đột quỵ cấp.”
Sau can thiệp bước đầu, sức cơ tay chân bên trái của bệnh nhân đã có dấu hiệu phục hồi tích cực (từ mức 1/5 – 2/5 lên mức 3/5). Bệnh nhân được xuất viện và tiếp tục theo dõi, điều trị nội khoa chặt chẽ trong 2 tháng tiếp theo.
3. Cá thể hóa phương án can thiệp cho người bệnh có lòng mạch giãn lớn hiếm gặp
Sự thấu hiểu bệnh sử và trăn trở về sự an toàn lâu dài của người bệnh đã thôi thúc đội ngũ y bác sĩ Vạn Hạnh tìm kiếm giải pháp triệt để. Trong suốt 2 tháng bệnh nhân điều trị nội khoa, bệnh viện đã khẩn trương liên hệ và đặt hàng trực tiếp một loại stent đặc biệt từ Mỹ – loại stent được thiết kế riêng biệt, tương thích hoàn toàn với kích thước lòng động mạch khổng lồ của bệnh nhân.
Các chuyên gia can thiệp đặt stent cứu sống bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh
Khi chiếc stent đặc biệt về đến Việt Nam, bệnh nhân được nhập viện lần hai để tiến hành can thiệp đặt stent. Kết quả chụp kiểm tra trước phẫu thuật cho thấy đoạn mạch sau nong vẫn duy trì được mức độ 40-50%, đảm bảo tốt tuần hoàn bàng hệ – một minh chứng cho quyết định nong bóng cấp cứu cực kỳ chính xác trước đó.
Cuộc phẫu thuật lần hai diễn ra trong sự tập trung cao độ. Chiếc stent kích thước đặc biệt này được đưa vào cơ thể người bệnh và bung mở thành công, ôm khít hoàn toàn lòng động mạch cảnh trong. Hình ảnh chụp kiểm tra sau can thiệp cho thấy lưu lượng tuần hoàn lên não đã được thông suốt và đảm bảo tối đa.
4. Quá trình hồi phục ngoạn mục của người bệnh
Kết thúc ca can thiệp phức tạp, bệnh nhân được chuyển sang phòng Săn sóc tích cực (ICU) để theo dõi với các chỉ số sinh hiệu hoàn toàn ổn định.
Điều kỳ diệu nhất đối với cả gia đình và ekip y bác sĩ là sự hồi phục ngoạn mục của người bệnh. Tay chân chú đã có thể cử động linh hoạt, bình thường trở lại. Tình trạng nói đớ biến mất hoàn toàn, không còn bất kỳ dấu hiệu thần kinh định vị nào.
Xem thêm: Tham khảo gói Tầm soát Đột quỵ Não – Chủ động bảo vệ sức khoẻ não bộ
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau khi thực hiện phẫu thuật can thiệp
Thành công của ca bệnh đặc biệt này không chỉ đến từ hệ thống trang thiết bị hiện đại, mà còn là minh chứng rõ nét cho trình độ chuyên môn chuyên sâu, khả năng xử lý nhạy bén và hơn hết là tinh thần không bao giờ bỏ cuộc của đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh trước mọi ca bệnh khó.
Sự sống và nụ cười khỏe mạnh của người bệnh chính là quả ngọt xứng đáng nhất cho hành trình nỗ lực không ngừng nghỉ này!
