Túi phình động mạch chủ ngực bụng to, chèn ép gây đau tức bụng, nếu không can thiệp sớm túi phình có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào. Bệnh nhân được điều trị thành công bởi sự thực hiện của TS.BS Phạm Minh Ánh và ekip.

Ngày 23/5, TS.BS Phạm Minh Ánh (Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh) cho biết, bệnh nhân Đ.H.H (71 tuổi, Hải Phòng) trước đây đã từng đến khám do đau tức bụng khi ăn, bụng căng, sờ thấy có khối với kích thước khoảng quả xoài trong bụng, đi khám phát hiện túi phình động mạch chủ to 7cm và được chẩn đoán phình động mạch chủ ngực bụng, khối u phình to có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào, gây nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên trong lần khám đầu (cách đây 1 năm), mặc dù đã được giải thích cho cuộc mổ nhưng do tâm lý sợ phẫu thuật, sợ rủi ro nên bệnh nhân đã trì hoãn không thực hiện.

Thời gian gần đây trong một lần đi dã ngoại cùng gia đình, bệnh nhân đột nhiên ngất xỉu, đến thăm khám thì phát hiện khối phình động mạch chủ từ bụng đến ngực đã phát triển to hơn, thành mỏng hơn và có nhiều máu cục bám thành. Nếu không can thiệp sớm, túi phình vỡ ra thì toàn bộ lượng máu trong người tràn ra ổ bụng, có thể gây tử vong.

Lần này, với sự động viên và thuyết phục từ người nhà cũng như sự giải thích cặn kẽ từ TS. Phạm Minh Ánh về kỹ thuật điều trị và khả năng hồi phục, bệnh nhân đã đồng ý thực hiện phẫu thuật.

TS Phạm Minh Ánh chia sẻ “Để một ca phẫu thuật được tiến hành thuận lợi và thành công, điều quan trọng bên cạnh chuyên môn, kỹ thuật của các bác sĩ còn là sự đồng thuận của bệnh nhân, tinh thần bệnh nhân có tốt, phối hợp thì ca phẫu thuật mới có được kết quả tốt.”

Vì đây là một ca phẫu thuật phức tạp, vị trí phình to, ở vị trí rất nguy hiểm nên trước khi chính thức vào ca mổ, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm đánh giá tình trạng toàn thân và chuẩn bị nhằm đảm bảo thể trạng bệnh nhân trong điều kiện tốt nhất có thể.

Quá trình phẫu thuật can thiệp điều trị cho bệnh nhân được tiến hành qua 2 bước: Chuyển vị các động mạch chậu trong và đặt stent graft có nhánh điều trị khối phình động mạch chủ ngực bụng.

Chuyển vị động mạch chậu trong

Bước đầu tiên để chuẩn bị cho vùng hạ đặt stent graft ở bước 2 được tốt, các bác sĩ đã tiến hành chuyển vị 2 động mạch chậu trong cho điểm nối thấp hơn tại động mạch chậu ngoài, bằng vết mổ dưới rốn.

Đặt stent graft có nhánh điều trị khối phình động mạch chủ ngực bụng

Sau 3 ngày, TS Ánh và ekip y bác sĩ tiếp tục tiến hành thực hiện ca phẫu thuật can thiệp thứ hai, ứng dụng kỹ thuật chụp và can thiệp mạch số hóa xóa nền DSA thực hiện đặt stent graft cho người bệnh từ động mạch chủ ngực đến 2 động mạch chậu ngoài, bao gồm 2 stent chính và 8 stent phụ. Stent Graft có nhánh chính thứ nhất được đặt từ động mạch chủ ngực đến bụng, các nhánh của stent graft này được kết nối đến các mạch máu nuôi ruột và thận. Tiếp tục nối stent graft có nhánh thứ nhất bằng stent graft bụng chậu có 2 nhánh, và kết nối với các động mạch chậu bằng 4 stent phụ.

Hình ảnh stent graft phân nhánh

Ca phẫu thuật can thiệp được thực hiện dưới sự hỗ trợ của thiết bị DSA tiên tiến nhất hiện nay cung cấp hình ảnh mạch chất lượng cao, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân cũng như tăng hiệu quả của quá trình can thiệp.

Ca mổ kéo dài 10 tiếng diễn ra thành công, động mạch thông tốt, túi phình được loại bỏ. Sau 1 tuần theo dõi tình trạng bệnh nhân ổn định, kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) sau 2 tuần can thiệp các mạch máu thông thoáng, khối phình động mạch chủ ngực bụng đã được xử lý triệt để.

Hiện nay, tại Việt Nam đối với các ca phình động mạch chủ phức tạp mới chỉ được loại bỏ bằng cách mổ mở cắt bỏ túi phình và thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo. Với phương pháp mổ hở này, một đường mổ lớn từ ngực tới bụng sẽ được tiến hành, toàn bộ các tạng trong ngực, bụng sẽ tạm thời được vén chuyển ra ngoài để bác sĩ tiếp cận động mạch chủ, các mạch máu nuôi tạng bụng sẽ được kẹp, nối lại trong quá trình mổ, túi phình sẽ được cắt bỏ và thay bằng ống mạch nhân tạo bằng các miệng nối với các sợi chỉ không tiêu. Đây là phẫu thuật lớn, đường mổ rộng, cắt bỏ nhiều tổ chức, chảy máu nhiều và ảnh hưởng nhiều đến chức năng các tạng trong cơ thể. Cho đến nay phẫu thuật này còn để lại nhiều biến chứng, tỷ lệ tử vong cao cũng như các di chứng nặng sau phẫu thuật.

Thủ thuật mới được thực hiện trong ca điều trị này là đặt stent graft có nhánh can thiệp mạch toàn bộ điều trị phình động mạch chủ ngực bụng phức tạp. Đây là thủ thuật ít xâm lấn, tình trạng phình động mạch chủ ngực bụng được điều trị chỉ bằng các vết chọc nhỏ, rất ít đau, ít ảnh hưởng đến các bộ phận và cơ quan khác, người bệnh mất ít máu, thời gian nằm viện cũng như thời gian phục hồi ngắn. Các kết quả thống kê nghiên cứu đã cho thấy phương pháp này có tỷ lệ biến chứng và tử vong sau phẫu thuật thấp. So với mổ mở, phương pháp đặt stent graft có nhánh điều trị phình động mạch chủ ngực bụng thực sự đã mang lại rất nhiều lợi ích cho người bệnh.

Lần đầu tiên tại Việt Nam, thủ thuật đặt stent graft có nhánh điều trị phình động mạch chủ ngực bụng phức tạp được thực hiện. Với nhiều ưu điểm hơn so với phương pháp đặt stent mổ hở trước đây, đây thực sự là phương pháp an toàn và hiệu quả cho các ca bệnh tương tự. Khi bệnh nhân được tiếp cận với phương pháp điều trị tiên tiến với nhiều ưu điểm này, khả năng hồi phục sức khoẻ sau điều trị cũng nhanh chóng được cải thiện.

Vỡ khối phình động mạch chủ là 1 trong 3 nguyên nhân lớn gây đột tử, bên cạnh tai biến mạch máu não và nhồi máu cơ tim. Bệnh lý phình động mạch chủ nói chung và bệnh lý phình động mạch chủ ngực bụng nói riêng  là bệnh lý vô cùng phức tạp bởi tổn thương liên quan đến rất nhiều mạch máu nuôi tạng, có thể đe doạ đến tính mạng người bệnh nếu không được điều trị phù hợp.

Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh hy vọng rằng phương pháp tiên tiến này sẽ cứu giúp nhiều bệnh nhân hơn nữa trong tương lai. 

___________________________________________

? Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh với tiêu chí “Người bệnh trên hết”
⏱⏱ Trên 2️⃣0️⃣ năm kinh nghiệm chữa trị đồng hành cùng bạn bảo vệ sức khỏe:
? Hotline 0️⃣2️⃣8️⃣.3️⃣8️⃣6️⃣3️⃣.2️⃣5️⃣5️⃣3️⃣
? Website benhvienvanhanh.vn
? Địa chỉ: 781/B1-B3-B5 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10, Hồ Chí Minh