BN nam 27 tuổi đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh vì đau bụng kéo dài 3 ngày, đau quặn từng cơn kèm tiêu lỏng 2-3 lần/ngày, không trung tiện được. Khai thác tiền căn của BN có táo bón nhưng không thường xuyên, chưa từng phẫu thuật ở ổ bụng.

Khi thăm khám, BN đau khắp bụng, bụng chướng, có dấu hiệu quai ruột nổi và dấu “rắn bò” (là hiện tượng các quai ruột nổi cộm lên, khi có nhu động thì di chuyển bên dưới da bụng như rắn bò). Kết quả chụp CT Scan ổ bụng cho thấy các quai ruột non và đại tràng giãn lớn, nhiều phân dọc khung đại tràng, dịch tự do lượng trung bình trong ổ bụng và hình ảnh xoắn ruột ở hố chậu trái. Qua đó BN được chẩn đoán tắc ruột do xoắn và phải phẫu thuật cấp cứu, vì đây là 1 tình trạng nguy hiểm nếu không được giải quyết kịp thời.

Các hình ảnh CT Scan ổ bụng: quai đại tràng sigma giãn lớn, có dấu hiệu “mỏ chim” gợi ý tắc ruột do xoắn (nguồn: Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh)

BN được tiến hành phẫu thuật nội soi ổ bụng để tháo xoắn. Trong khi phẫu thuật, bác sĩ đã xác định BN có 1 quai đại tràng sigma (ruột già) bị dính và xoắn 1 vòng 180º xung quanh mạc treo. Đoạn ruột bị xoắn có chiều dài lên đến 1 mét, viêm dày và phù nề nhiều nhưng may mắn chưa bị hoại tử. Sau khi giải phóng đoạn đại tràng bị xoắn, phẫu thuật viên đã kiểm tra kỹ, cấu trúc và chức năng lưu thông của ruột đều được bảo tồn.

Đến ngày hậu phẫu thứ 2 BN đã hồi phục tốt, trung tiện được, bụng mềm, hết chướng. Ngày thứ 3 sau mổ, BN đã có thể ăn uống lại bình thường và được xuất viện.

Xoắn ruột gây tắc nghẽn trong đường ruột, khiến thức ăn không thể di chuyển xuống dưới và không thể tiếp tục quá trình tiêu hóa. Không chỉ vậy, khi ruột bị xoắn còn làm giảm lưu lượng máu đến ruột, dần dần khiến ruột bị hoại tử, cuối cùng dẫn đến viêm phúc mạc là 1 biến chứng rất nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh. Nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, đoạn ruột xoắn bị thiếu máu nuôi quá lâu không thể hồi phục được sẽ phải bị cắt bỏ, làm cho quá trình hồi phục kéo dài và khó khăn hơn.

Hình minh họa xoắn đại tràng (nguồn: Internet)

NB cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, phát hiện sớm tình trạng xoắn ruột nếu có các triệu chứng sau:
– Đau bụng dữ dội, liên tục
– Buồn nôn, nôn mửa
– Bí trung tiện, đại tiện
– Chướng bụng, đầy hơi; đau bụng khi ấn nhẹ
– Có thể đi tiêu ra máu