Ung thư gan thuộc nhóm bệnh có tỷ lệ mắc cao tại Việt Nam, bên cạnh các nguồn thông tin được đăng tải trên internet, hẳn người bệnh sẽ còn nhiều thắc mắc về căn bệnh này như cách khả năng điều trị khỏi, điều trị nhu thế nào với từng tình trạng, thời gian sống sau khi phát hiện bệnh,… mà vẫn chưa được giải đáp. Vì vậy dưới đây là phần giải đáp các câu hỏi thắc mắc mà bệnh viện thương gặp về căn bệnh này đến từ Bs. Đỗ Minh Đại – Trưởng khoa Ngoại – Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh.

1. Tôi có thể sống được bao lâu nếu tôi bị ung thư gan ?

Tùy theo bạn được phát hiện ung thư sớm hay muộn và bạn được điểu trị như thế nào.

Nếu phát hiện sớm khi khối u kích thước nhỏ 2-3 cm, thì bạn có thể được điểu trị hết bệnh hẳn, sống hơn 5 năm . (có khoảng 20-30% các trường hợp)

Nếu u phát hiện muộn hơn, kích thước to 4-5 cm hoặc nhiều u hơn, chỉ còn phương pháp điểu trị tạm thời – không triệt căn, sống  khoảng 1.5-2 năm (có khoảng 50% các trường hợp)

Nếu u phát hiện rất muộn tức ung thư đã di căn ra ngoài gan hay khi gan bị suy do u to hay do xơ thì chỉ còn điều trị tạm bợ nâng đỡ, thời gian sống khoảng 6 tháng – 1 năm.

Vì vậy bạn có thể điều trị khỏi bệnh gan hoàn toàn nếu phát hiện bệnh sớm

2. Làm thế nào để có thể phát hiện sớm ung thư gan?

May mắn là chúng ta hoàn toàn có thể phát hiện sớm ung thư gan bằng tầm soát thường quy chỉ bảng siêu âm – siêu âm chuyên biệt về gan – và xét nghiệm máu.

Những bệnh nhân khi mắc bệnh Viêm gan B hay C thuộc nhóm nguy cơ cao phải tầm soát mỗi 6 tháng khi hơn 40 tuổi.

Những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ rất cao khi bắt đầu có dấu xơ gan hay đã mắc ung thư gan rồi thì phải tấm soát mỗi 3 tháng.

Khi phát hiện các dấu hiệu bất thường trên siêu âm hay xét nghiệm máu thì các Bác sĩ sẽ hội chẩn chỉ định cho bạn làm các kỹ thuật cao hơn như CT hay MRI bụng.

Vì lý do ung thư gan phát triển nhanh và âm thầm nên chỉ khi được tầm soát đều đặn và thường xuyên chúng ta mới phát hiện sớm và điều trị khỏi bệnh.

3. Ung thư gan có thể điều trị khỏi không ?

Các ung thư gan giai đoạn sớm và rất sớm có thể điều trị khỏi hoàn toàn bằng các phương pháp điều trị triệt để như phẫu thuật cắt gan, hủy u gan băng MWA hay RFA, hoặc cao cấp hơn là ghép gan.

Một lưu ý quan trọng là mặc dù các u gan giai đoạn sớm có thể được điều trị hoàn toàn triệt để rồi, nhưng phần gan xơ hay viêm còn lại vẫn có thể là môi trường xấu để ung thư gan mới hình thành, do vậy bệnh nhân vẫn phải tiếp tục chương trình tầm soát tìm u.

4. Các phương pháp nào có thể điều trị ung thư gan triệt để ?

Tùy theo mức độ tiến triển, cũng như đặc điểm của u gan mà sẽ có các phương pháp điều trị phù hợp như:

Hủy u gan bằng sóng cao tần RFA hay vi sóng MWA. Áp dụng cho điều trị các ung thư gan giai đoạn rất sớm khi kích thước tối đa 3-4 cm. Bệnh nhân được cho ngủ nhẹ và gây tê tại chỗ vùng ngực, bác sĩ sẽ dùng 1 cây kim kích thước như ruột bút bi có nối với máy phát sóng cao tầng (RFA hoặc MWA) đâm qua thành ngực đến thẳng khối u.

Sóng RFA, MWA sẽ sinh ra nhiệt (80-90 độ) ở đầu kim lan tỏa ra xung quanh đốt và hủy u này đi. Phương pháp này khá nhẹ nhàng ít đau, bệnh nhân nằm viện ngắn, ít tốn kém, triệt để nhưng 1 số vị trí u không thể áp dụng phương pháp này.

Khi u gan kích thước to hơn 4-5 cm nhưng vẫn còn khu trú 1 phần ở gan, không đốt được bằng RFA thì có thể xem xét phẫu thuật.

Phẫu thuật mở hay nội soi sẽ cắt bỏ 1 phần gan kèm theo khối u, thời gian nằm viện sẽ kéo dài hơn, vết mổ đau hơn, chức năng gan phải tốt để bảo đảm hoạt động bù trừ cho phần gan mất đi. Tốn kém nhiều hơn.

Khi ung thư gan phát triển nhiều u chưa di căn ra ngoài gan, có người cho 1 phần gan thích hợp, bệnh nhân có điều kiện tài chính tốt có thể được tư vấn ghép gan: tức là cắt bỏ phần gan ung thư thay vào đó phần gan được hiến tặng. Quá trình theo dõi và điều trị sau thải ghép cũng khó khăn phức tạp.

Tóm lại : Với y học tiến bộ hiện nay u gan phát hiện càng sớm càng dễ trị, chi phí tốn kém thấp , hiệu quả cao.

5. Khi không còn điều trị triệt để được thì ung thư gan sẽ đượcđiều trị như thế nào?

Những ung thư gan phát triển kéo dài , vượt qua giai đoạn sớm tức là u lớn hơn hay có nhiều u hơn thì không còn khả năng điều trị triệt để. Các bệnh nhân này chỉ còn những phương pháp điều trị tạm thời để  u giảm phát triển, giảm đau, giảm biến chứng để kéo dài thêm cuộc sống.

Phương pháp nút tắc động mạch nuôi khối u gan bằng hóa chất hay các hạt vi cầu kèm theo hóa chất diệt tế bào ung thư (TACE) giúp cho u bị hoại tử và không phát triển thêm nữa.

Có thể thực hiện việc tắc mạch vài lần đến khi u không còn dấu hiệu hoạt động nữa, nhưng về lâu dài sự tăng sinh tự nhiên các tiểu động mạch nuôi u gan có thể làm ung thư tái phát trở lại. Thường TACE giúp bệnh nhân sẽ sống thêm được 1,5 – 2 năm nữa.

Khi u phát triền xa hơn nữa như xâm lấn vào các tĩnh mạch gan, các hạch xung quanh hay các cơ quan khác thì chỉ còn phương pháp hóa trị liệu toàn thân, liệu pháp trúng đích hay miễn dịch…có thể giúp bệnh nhân kéo dài cuộc sống hơn nếu chức năng gan bệnh nhân còn tốt. Tiên lượng sống khoảng 1 năm.

Khi u chiếm hơn 50% diện tích gan, di căn nhiều cơ quan, hoặc có biểu hiện suy yếu rồi thì chỉ còn liệu pháp điều trị giảm nhẹ, hỗ trọ chức năng gan, giảm đau…tiên lượng sống còn khoảng 3 tháng.

Tóm lại nhiều phương pháp có thể giúp bệnh nhân sống kéo dài hơn, tăng chất lượng cuộc sống, khi u đã vượt qua giai đoạn sớm.

6. Phương pháp nút động mạch gan ?

U gan phát triển nhanh do lấy nguồn dinh dưỡng từ động mạch gan, nếu cắt nguồn cung cấp này thì u sẽ bị chết hoại tử và không phát triển thêm được. Phương pháp cắt nguồn nuôi u phối hợp diệt u bằng hóa chất hiện còn gọi TACE là phương pháp quy chuẩn trong điều trị ung thư khu trú vùng.

• Bệnh nhân được thực hiện trong phòng X quang can thiệp (DSA), tiền mê ngủ nhẹ
• Bác sĩ sẽ đặt 1 ống thông mỏng vào động mạch vùng bẹn bệnh nhân, luồn lên đến động mạch gan, chất cản quang được bơm vào ống để nhận diện trên màn hình X quang động mạch nuôi u.
• Bác sĩ sẽ bơm hóa chất dạng dầu hay các hạt vi cầu nhựa để làm tắc các mạch máu nảy, kết hợp với bơm thêm hóa chất diệt tế bào ung thư đến tận khối u.
• Thời gian can thiệp từ 45-60 phút, bệnh nhân nằm viện 1 ngày

Phương pháp khá an toàn, ít biến chứng, bênh nhân cảm giác đau bụng trên, sốt nhẹ khoảng 1 tuần. Có thể thực hiện 1 lần hay vài lần nếu u còn hoạt động hay xuất hiện u mới mà chức năng gan còn tốt.

7. Các nghiên cứu mới về ung thư gan được xem là hy vọng cho bệnh nhân ung thư gan cơ hội được tiếp cận với thuốc và phương pháp điều trị mới, đây là tia hi vọng cho người bệnh ung thư giai đoạn muộn, vậy hiện tại có nghiên cứu nào về điều trị ung thư gan hay không ?

Các phương pháp điều trị triệt để ung thư gan giai đoạn sớm như phẫu thuật và hủy u gan tại chỗ RFA MWA đã phát huy hiệu quả rất tốt, tuy nhiên nếu u phát triển sang giai đoạn muộn hơn thì vẫn chưa có phương pháp nào chữa khỏi, các phương pháp hiện tại như TACE chỉ làm chậm phát triển khối u và giảm triệu chứng.

Vì vậy, các nghiên cứu trên thế giới hiện nay như hóa trị liệu, liệu pháp trúng đích, miễn dịch, tập trung vào giai đoạn khu trú vùng với mong muốn kéo dài hơn cuộc sống cho bệnh nhân

Liệu pháp miễn dịch giúp cho tế bào miễn dịch của cơ thể nhận diện ra tế bào ung thư trong chính cơ thể và tiêu diệt chúng đi. Trong ung thư gan liệu pháp miễn dịch đã được áp dụng cho ung thư đường mật và ung thư tế bào gan giai đoạn tiến triển di căn xa cho kết quả tốt.

Nghiên cứu đa quốc gia Emerald – 3, áp dụng liệu pháp miễn dịch phối hợp TACE điều trị ung thư gan giai đoạn khu trú vùng. Nghiên cứu mong muốn chứng minh thuốc miễn dịch giúp kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân hơn là TACE đơn độc. Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh là 1 trong 6 điểm được chọn để thực hiện nghiên cứu tại Việt Nam từ sự tuyển chọn của tổ chức y khoa quốc tế và Bộ Y tế.

Đây là nghiên cứu có triển vọng giúp nhiều cho bệnh nhân ung thư gan vì các thuốc cũng đã có tác dụng cho giai đoạn muộn, nay áp dụng cho giai đoạn sớm hơn và cũng được kết hợp với nút mạch gan TACE có thể làm gia tăng hiệu quả điều trị hơn nữa.

8. Ai có thể tham gia vào nghiên cứu Emeral – 3?

Nghiên cứu Emerald – 3 hiện đang tuyển bệnh nhân tham gia trên toàn thế giới cho những người bệnh bị ung thư gan giai đoạn khu trú vùng, tức không còn chỉ định điều trị triệt để nữa. Bạn có thể nhanh chóng tìm hiểu thông tin này tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh.

Các bác sĩ trong nhóm nghiên cứu sẽ xem xét hồ sơ bệnh của bạn đề xem bạn có phủ hợp tham gia nghiên cứu này không? Tiêu chuẩn chọn bệnh cũng hơi khó khăn, do phải bào đảm sức khỏe của bệnh nhân để sử dụng thuốc miễn dịch nên chỉ phù hợp cho những bệnh nhân ung thư gan gan có sức khỏe tốt.

Thời gian thu tuyển bắt đầu từ nay cho đến khi nhận đủ 525 bệnh nhân toàn thế giới, dự kiến kết thúc tuyển bênh cuối 2023. Khi bạn không đủ tiêu chuẩn nhận bệnh thì BS chuyên khoa cũng sẽ tư vấn các phương pháp điều trị khác phù hợp với bạn.

Nghiên cứu sẽ bao gồm nhóm bệnh nhân:

Nhóm 1: chỉ được điều trị TACE

Nhóm 2: được điều trị TACE với 2 thuốc miễn dịch

Nhóm 3:  điều trị TACE và 3 thuốc miễn dịch

Thời gian điêu trị cho nhóm dùng thuốc miễn dịch có thể kéo dài đến 3 năm.

9. Lợi ích và bất lợi gì khi tham gia nghiên cứu này?

Nghiên cứu Emerald-3 là nghiên cứu áp dụng thêm thuốc miễn dịch vào trong điều trị Ung thư tế bào gan cùng với phương pháp nút động mạch gan. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng TACE theo phát đồ của Bộ Y tế, nhưng chỉ có 2/3 bệnh nhân được thêm thuốc miễn dịch vào trong suốt quá trình điều trị.

Lợi ích là bệnh nhân đều được tài trợ toàn bộ quá trình sàng lọc và điều trị, theo dõi theo đúng phác đồ quốc tế được Bộ Y tế phê duyệt, nhưng có thêm cơ hội được sử dụng phương pháp miễn dịch điều trị u gan và thuốc này cũng đã được chứng minh tốt trong các nghiên cứu trước đó.

Bất lợi là bệnh nhân không được lựa chọn hay thay đổi phương pháp trong suốt quá trình này, khi sử thuốc miễn dịch có thể có 1 số diễn biến không mong muốn, nhưng bác sĩ trong nhóm nghiên cứu luôn sẵn sàng hỗ trợ và bệnh nhân có thể rút khỏi nghiên cứu bất cứ lúc nào

Nghiên cứu có thể không đảm bảo lợi ích cho tất cả bệnh nhân tham gia nghiên cứu, nhưng thông tin nghiên cứu thu nhận được chắc chắn có thể giúp điều trị tốt hơn cho bệnh nhân ung thư gan trong tương lai.

Điều trị ung thư gan lý tưởng là điều trị đa mô thức bao gồm: can thiệp ngoại mạch RFA, MWA, can thiệp nội mạch TACE, phẫu thuật, hóa trị, chăm sóc giảm nhẹ,… Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh đã xây dựng mô hình điều trị Ung Thư gan toàn diện đáp ứng chẩn đoán và điều trị ung thư gan đa mô thức trong từng giai đoạn, được Bộ Y tế công nhận. Bệnh viện Vạn Hạnh là một trong những bệnh viện được phép tham gia nghiên cứu Emerald – 3 cùng vơi 230 bệnh viện thuộc 23 quốc gia trên toàn thế giới. Tại Việt Nam còn có Bệnh viện Gia Định, Bệnh viện 115, Bệnh viện Vinmec, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện K cũng tham gia nghiên cứu trên.

Bệnh nhân có thể đến Bệnh viện Vạn Hạnh để được tư vấn các phương pháp điều trị Ung thư gan, tìm hiểu về nghiên cứu mới, để có cơ hội được sàng lọc điều trị MIỄN PHÍ.

_______________________________________________

? Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh với tiêu chí “Người bệnh trên hết”
⏱⏱ Trên 2️⃣0️⃣ năm kinh nghiệm chữa trị đồng hành cùng bạn bảo vệ sức khỏe:
? Hotline 0️⃣2️⃣8️⃣.3️⃣8️⃣6️⃣3️⃣.2️⃣5️⃣5️⃣3️⃣
? Website benhvienvanhanh.vn
? Địa chỉ: 781/B1-B3-B5 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10, Hồ Chí Minh